Corticostéroïdes inhalés pour traiter l'asthme

Des effets indésirables respiratoires et contagieux ont été signalés lors d'un traitement immediate 1000 proair par albutérol inhalé. Les SABA sont les médicaments de première intention pour le traitement des symptômes sévères de l'asthme et des exacerbations. Ils sont également largement utilisés, en complément des LABA, des corticostéroïdes inhalés ou des agonistes muscariniques à action prolongée, dans le traitement de la BPCO.

Des doses limites plus élevées pour les problèmes d'inhalation sont requises dans les recommandations de la NAEPP en cas d'exacerbations sévères des symptômes de l'asthme. Les bronchodilatateurs à faible action utilisés sont généralement des bêta-agonistes (par exemple, l'albutérol, le lévalbutérol [Xopenex]) et des anticholinergiques (par exemple, l'ipratropium [Atrovent]). Les études cliniques contrôlées les plus courantes ont montré que l'albutérol avait un effet plus important sur le système respiratoire, notamment en stimulant les muscles bronchiques, que l'isoprotérénol à doses comparables, tout en générant moins de problèmes cardiovasculaires. L'action de VENTOLIN Inhalateur peut durer jusqu'à 6 jours, voire plus. VENTOLIN Inhalateur ne doit pas être utilisé plus souvent que nécessaire. N'augmentez pas la dose ou la fréquence d'administration de VENTOLIN Inhalateur sans l'avis de votre médecin.

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Il est à noter qu'une dose relativement importante d'albutérol peut être utilisée en nébulisation par rapport aux aérosols-doseurs (MDI), en raison de l'inefficacité de l'administration par nébulisation. Pour être admissible à la nébulisation, le patient doit présenter des symptômes cliniques stables et une pression artérielle basse stable ou en augmentation, supérieure à 60 mm Hg, pendant au moins plusieurs jours. Le patient ne doit pas avoir besoin d'albutérol plus de quatre fois. Une assistance à domicile, comprenant un concentrateur d'air, un nébuliseur et des services d'aide-soignante à domicile, sera mise en place avant la nébulisation. La dose absorbée a été mesurée dans les urines le lendemain de la prise du médicament. Après une dose de 3 mg d'albutérol nébulisé chez l'adulte, la concentration plasmatique maximale d'albutérol à 0,5 fois était de 1 ng/mL (variation de 1,4 à 3 ng/mL).

La solution pour inhalation VENTOLIN, comme la plupart des autres agonistes bêta-adrénergiques, peut avoir des effets cardiovasculaires importants chez certains patients, notamment sur la fréquence cardiaque, la tension artérielle et/ou d'autres crises. Même si ces effets sont rares après une administration de VENTOLIN à des doses supérieures à celles prescrites, s'ils sont observés, le médicament doit être abandonné. Parallèlement, les agonistes bêta-adrénergiques pourraient entraîner des modifications de l'électrocardiogramme (ECG), telles qu'un aplatissement de la courbe T, un allongement de l'intervalle QTc et un sous-décalage du segment ST. La surconsommation de BACA chez les patients atteints de BPCO jusqu'alors cliniquement stables fait l'objet de discussions, car les études ont montré, sans preuve concluante, une aggravation de la gravité de la maladie. Une augmentation de l'hyperréactivité des voies respiratoires semble être observée après une utilisation répétée et régulière de BACA, ce qui pourrait entraîner un rétrécissement paradoxal des voies respiratoires.[7] La surconsommation de SABA est relativement fréquente chez les personnes atteintes de BPCO et présentant des symptômes d'asthme. Une enquête menée auprès de personnes atteintes de BPCO déjà sous traitement a révélé que 19 % d'entre elles surconsommaient des SABA, et une autre étude menée auprès de personnes asthmatiques a révélé une surconsommation de SABA de 15,8 %.

Les méthylxanthines parentérales, dont la théophylline, ne sont généralement pas recommandées pour le traitement des exacerbations de BPCO.27 Ces agents sont moins efficaces et présentent un risque d'effets indésirables bien plus élevé que les bronchodilatateurs inhalés. Le diagnostic initial chez les patients présentant une suspicion d'exacerbation de BPCO est un critère d'évaluation standard, et des symptômes récents, tels que des contraintes liées à des problèmes de vie quotidienne, peuvent être observés. Si cela est possible, des radiographies mammaires antérieures, des mesures des gaz du sang artériel et une spirométrie peuvent aider à établir la nouvelle configuration pulmonaire de base et à identifier une exacerbation persistante. La confusion croissante étant une caractéristique de l'arrêt respiratoire, le nouvel examen physique doit inclure un diagnostic de trouble mental, ainsi que des examens cardio-pulmonaires. Administré par voie orale, l'albutérol est mieux absorbé par le tube digestif. Commencez l'action dans ces trente minutes, l'adhésion maximale est atteinte en 2 à 3 jours, et votre durée d'action est de quatre à six fois supérieure à vos comprimés à lancement traditionnel et de 8 à 12 jours sur l'unité à lancement subi.

Certains médecins pensent que les réactions d'hypersensibilité et les symptômes d'asthme sont les premiers stades de la BPCO. D'autres théories affirment que les causes de la BPCO sont des modifications des voies respiratoires qui provoquent les symptômes de l'asthme. De nombreux patients atteints de BPCO sévère souffrent de RGO, un trouble caractérisé par un reflux acide de l'estomac vers l'œsophage. Cependant, de nombreux patients atteints de BPCO ne ressentent jamais de RGO, comme des brûlures d'estomac.

Par conséquent, les patients présentant des symptômes d'asthme ne devraient généralement pas être traités par bêtabloquants. Cependant, sauf dans certains cas, par exemple en prophylaxie après un infarctus du myocarde, il n'existe aucune alternative acceptable à l'utilisation d'agents bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques chez les patients asthmatiques. En cas de traitement, il est conseillé d'envisager les bêtabloquants cardiosélectifs, mais leur administration doit être prudente. Les effets indésirables suivants ont été identifiés lors de l'autorisation de mise sur le marché de PROAIR HFA.

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Ce type d'inhalateur encourage les patients à l'utiliser au bon moment et alerte les nouveaux patients lorsqu'ils oublient de prendre les dispositifs avec eux. De plus, ces dispositifs permettent de résoudre le problème de non-conformité. Afin de réduire la gravité de ces affections, les patients doivent suivre un programme de traitement strict, dont la durée et la durée sont ajustées pour maîtriser leurs crises. Les médecins doivent savoir que les réactions individuelles aux agonistes bêta-adrénergiques administrés par d'autres propulseurs peuvent varier, et il ne faut pas présumer de réactions comparables chez chaque patient. Conseillez aux patients de prendre VENTOLIN HFA avant le premier jour d'utilisation, si l'inhalateur n'a pas été utilisé depuis plus de deux mois ou s'il a été abandonné.

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Suite à de nombreux témoignages de personnes prenant du montélukast (Singulair) concernant ce problème, la Food and Drug Administration (FDA) a publié un avertissement déconseillant aux médecins de le prescrire pour l'asthme léger. L'utilisation de certains médicaments contre l'asthme peut entraîner un risque d'idées suicidaires, notamment lorsque les hommes pensent à autre chose et souhaitent éviter leur vie. Des inquiétudes subsistent quant aux effets du montélukast (Singulair). Le nouveau Flexhaler, présenté ci-dessous, est un dispositif d'inhalation utilisé pour administrer du budésonide (Pulmicort), un corticostéroïde anti-inflammatoire synthétique puissant. Le nouveau Flexhaler remplace le nouveau Turbuhaler, qui n'est plus commercialisé. Le comprimé de budésonide est placé dans la nouvelle chambre du Flexhaler, puis percé du dispositif de flexion vers l'intérieur, puis réintroduit dans la nouvelle chambre.